首页 > CACLP资讯频道 > 企业推荐

幽门螺杆菌被列为“明确致癌物”,中国感染率达50%,该怎么治?

2022/1/11 16:17:06 浏览次数:1292

2021年12月21日,美国卫生及公共服务部发布了最新版——第15版致癌物报告。报告中新增了8种致癌物,其中幽门螺杆菌被列为新增明确致癌物。2022年1月5日, “美国将幽门螺杆菌列为明确致癌物”的词条登上网络热搜榜单,引起网友们的议论与重视,阅读量近3亿。然而事实上,早在2017年世界卫生组织国际癌症研究机构就已将幽门螺杆菌列在一类致癌物清单中。


胃癌是全球第五大高发癌症,其死亡率排名第四。全球每年胃癌新发病例数超100万例,其中近80%的病例归因于幽门螺杆菌感染。我国幽门螺杆菌感染率高(约50%),胃癌负担巨大,因此根除幽门螺杆菌以预防胃癌势在必行。


那么:


如何治疗幽门螺杆菌感染?


如何选择合理的抗生素治疗方案?


怎样克服抗生素耐药问题?


哪种耐药检测方法更灵敏,符合率更高?


如何实现首诊成功根除幽门螺杆菌?



下面跟着小编一起来场寻答案之旅吧~~~


国际和我国共识均指出:证实有幽门螺杆菌感染者,应给予根除治疗


1. 京都国际共识:H. pylori感染患者均应接受根除治疗,除非有抗衡因素考虑。

2. 第五次全国H. pylori 感染处理共识将“证实有幽门螺杆菌感染”加入Hp根除指征。


我国H. pylori对抗生素耐药问题严重,尤其是克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑,是导致根除率下降的最重要原因


我国H. pylori 抗生素耐药数据(2018-2020)


图片


数据来源:中国幽门螺杆菌分子医学中心(CCHpMM)

Zhong Z, Gao H, et al. Am J Cancer Res. 2021; 11(10): 5027-5037. (IF: 6.16)


我国Hp根除率逐年下降明显:三联疗法根除率从90%下降到70%以下。

(Wang B, et al. World J Gastroenterol. 2014)


图片


注:胃肠病学专家Graham教授提出,治疗方案根除率低于85%为不可接受。


“首战即决战”,
应高度重视H. pylori首诊根除


根除治疗失败、反复根除治疗导致患者不断地承受药物不良反应,且反复就医、开药、检测,误工误时,加重患者心理负担,同时进一步加重抗生素耐药,造成医疗资源浪费,增加社会及患者家庭和个人负担。为何不在首诊即给患者个性化的治疗方案?(示意图)


图片


如何实现首诊根除H. pylori?合理选择敏感有效的抗生素是关键。根据药敏制定的个性化治疗方案是实现首诊根除H. pylori的最佳途径。


克拉霉素一线治疗方案中最关键的抗生素:(国内外共识摘要、要点)


Maastricht V国际共识、美国、德国、日本、爱尔兰、意大利等各国共识均将克拉霉素作为根除H.pylori 的一线抗生素;综合考虑有效性、安全性、可获得性、合法合规性等,克拉霉素是我国治疗H. pylori的一线选择。


克拉霉素耐药显著降低临床H. pylori根除率



图片


Meta分析结果显示克拉霉耐药显著降低H. pylori三联、铋剂四联、伴同疗法的根除率(Zou Y,et al.Helicobacter. 2020)。


H.pylori感染者行克拉霉素耐药检测,对于提高首诊H.pylori 根除率至关重要


1. 2021 世界胃肠病学组织全球指南:幽门螺杆菌:根除成功的主要决定因素是在治疗前了解抗生素耐药性。

2. Maastricht V共识提出对于克拉霉素耐药率>15%的地区,在使用PPI-克拉霉素三联之前,行药敏试验。

3. 第五次全国H. pylori感染处理共识:不论初次治疗或补救治疗,如需选择含克拉霉素甲硝唑或左氧氟沙星的三联方案,应进行药物敏感试验(治疗-陈述 9);如准备行幽门螺杆菌药物敏感试验可采用培养或分子生物学方法检测(诊断-陈述 5)。

4. 2020韩国循证指南:当将标准三联疗法治疗7天作为一线治疗方案时,推荐通过聚合酶链反应(PCR)测定进行克拉霉素耐药试验


所有H. pylori阳性患者,根除治疗前均需进行克拉霉素耐药基因检测!


分子生物学方法(RT-PCR法等)相比传统培养药敏法,敏感性和特异性更高,具有检测速度快、操作简单,不易受外界因素影响等优点,检测结果比传统药敏结果符合率高,是检测克拉霉素耐药的最佳方式。


抗生素耐药检测方法:传统细菌培养和药敏 vs 分子生物学检测


图片


基于克拉霉素耐药基因检测的个性化治疗疗效显著优于经验治疗



图片


幽门螺杆菌23S rRNA基因突变检测试剂盒是诊断克拉霉素耐药的最佳方式


该试剂盒通过检测23S rRNA基因突变诊断H. pylori克拉霉素耐药,具有快速(2小时)、与表型(培养及药酶)一致性高等优点,灵敏度94.60%,特异性87.89%,是国家NMPA特别审批的创新三类医疗器械。可帮助临床医生快速检测H. pylori克拉霉素耐药,为患者制定精准的治疗方案,实现首诊即根除H. pylori的目标。


图片

我国核酸检测技术取得重大进展:首个上市的幽门螺杆菌23S rRNA基因突变检测试剂盒入选中国医药生物技术十大进展


应用克拉霉素耐药基因检测试剂盒的H. pylori首诊个性化诊疗推荐流程


图片



幽门螺杆菌23s rRNA基因突变检测试剂盒已上市,欢迎咨询!

图片


邮件群发 | Copyright © CACLP体外诊断资讯网 All Rights Reserved. 沪公网安备 31010502005883号 

Powered by 网至普