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成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议(2024版)

2024/8/4 15:15:34 浏览次数:752

近日,中华预防医学会疾病防控分会、中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会发布了《成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议》。


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乙型肝炎(乙肝)流行是重要的公共卫生问题,其疾病负担重。在我国,乙型肝炎的诊断率和治疗率与世界卫生组织(WHO)提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中国”规划纲要目标,中华预防医学会组织国内临床、公共卫生和检验等领域专家,在全面回顾国内外相关文献的基础上,经过多轮讨论形成本建议,以实现对成人进行普遍筛查,对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理,对未感染者进行乙肝疫苗接种,消除乙型肝炎危害的目标。


筛查方面包含11条建议,分别为:


1、成人特别是2002年前出生的人群,应尽早进行乙肝感染筛查,一生至少筛查一次。


2、无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过乙肝感染,每次妊娠时,均应尽早检测乙标志物。


3、所有高危人群不管年龄如何,均应检测乙肝标志物。


4、对持续暴露高危因素的易感人群,应定期检测乙肝标志物。


5、对所有愿意筛查者,可进行乙肝感染筛查。


6、筛查时,检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc)3项乙肝标志物。


7、乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,但乙肝表面抗体阴性者为急性或慢性乙肝感染,应转诊至医疗机构专科门诊作进一步评估、诊断和治疗,并进行长期随访管理,包括肝细胞癌监测。


8、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体3项标志物均阴性者,应接种乙肝疫苗。


9、对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者,应督促其家人进行乙肝标志物检测。


10、乙肝表面抗原阴性,但乙肝核心抗体和乙肝表面抗体双阳性或单项乙肝核心抗体阳性者,在接受免疫抑制剂等治疗前,应进一步评价乙肝再活动风险,给予预防性抗病毒治疗。


11、慢性乙肝感染者应长期随访管理,及早发现疾病进展及肝癌的发生。


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来源:中华病毒学杂志 | CACLP综合整理




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